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久备不孕 理性就诊你做到了吗?

时间:2019-06-13 00:35来源:未知 作者:admin 点击:
从事生殖医学工作三十多年了,见过许许多多渴望宝宝的家庭,夫妻双方承受了巨大的压力。而由于不孕不育症的病情复杂,治疗过程对于他们来说也是一个希望与焦虑并存的经历。对

  从事生殖医学工作三十多年了,见过许许多多渴望宝宝的家庭,夫妻双方承受了巨大的压力。而由于不孕不育症的病情复杂,治疗过程对于他们来说也是一个希望与焦虑并存的经历。对于一次次备孕,而又一次次失败的夫妻来说,每个月盼着排卵期,而到了排卵期又开始紧张,都希望能找到快速有效的办法能够一次成功。其实,不孕不育症的治疗没有捷径,但通过这篇文章我希望大家都能够理性的判断自己的病情,了解相关的生殖医学知识,不盲目、不焦虑、理性就诊、医患配合,早日圆上求子梦。

  首先,先是科普。虽然这些知识我以前反复讲过,但我觉着还是要继续深入浅出的强调下去,知识就是这样,只有不断的重复才能加深记忆,最终变成自己的知识。

  男女有正常的夫妻生活,且没有采取避孕措施,备孕一年未怀孕,即可定义为不孕。具体什么原因造成的不孕,需要到医院做详细检查。不孕症和不育症针对的对象不不一样的。

  不育症:针对男性。男性由于各种原因,造成妻子没有怀孕,这个在男性里面叫不育症。

  所以,为什么我总是强调,治疗不孕不育一定要夫妻同诊同治。今天重点讲一下女性不孕症的因素和如何理性治疗。

  女性想成功怀孕,需要有健康的卵子、健康的卵巢、通畅的输卵管、良好的子宫环境和男性健康有活力的精子。抛开男性因素不说,造成女性不孕症的常见原因主要有:输卵管性不孕、排卵障碍、盆腔炎症、免疫性不孕、遗传因素,还有部分不明原因的不孕。

  1、输卵管性不孕:输卵管性不孕的发病率很高,女性不孕症当中有50-60%都有输卵管性不孕的问题。输卵管性不孕主要是炎症造成的,如:妇科炎症上行感染、盆腔炎症、人工流产、手术等原因造成炎症,造成输卵管通而不畅、完全不通、黏连、积水、输卵管上举等病症。

  2、排卵障碍:排卵障碍目前的发病率也越来越高,第一个是多囊卵巢综合征,患者B超形态下一看卵泡大于10-12个,像项链一样,但这些卵泡都长不大,无法排出,患者常年月经不调,有的患者一年只来一次例假,有的患者闭经。但患者雌激素一直维持着一个低水平,而雄激素高。还有一种就是卵巢衰退,患者年纪轻轻,卵巢就出现衰退现象。

  3、盆腔炎症:盆腔炎症造成粘连。当卵巢、子宫、和腹膜、肠管这些全部粘连在一起,输卵管失去了蠕动的功能,就很容易造成不孕或宫外孕。

  4、免疫性不孕:包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上多见的是抗精子抗体导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,则生殖道局部及血清中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

  5、遗传因素:对于遗传因素,特别是基因缺陷的一些因素,包括有一些引起卵子的发育和胚胎发育,有一些基因缺失了以后,它形成胚胎,但是它不能形成胎儿。像这种情况,以前我们是没有这种检测技术的,就把它归为不明原因的不孕。所以不明原因的不孕,随着科技的发展,检测技术的提高,不明原因不孕越来越少。

  1、药物:药物治疗不孕症主要有西药和中药,通过药物调节内分泌、促排卵,或通过中药的整体理论调理卵巢,中药口服、直肠给药、外敷三联法治疗输卵管性不孕,也包括一些针灸等理疗方法。目前中药治疗输卵管性不孕成功率在70%左右,效果还是不错的,且不易复发,缺点是疗程长一些,一般在3个月至半年。

  2、手术:一般是宫腔镜和腹腔镜。宫腹腔镜虽然是微创检查,但也不建议经常做。另外,通过宫腹腔镜打通输卵管后,要在3-6个月尽快怀孕,否则输卵管有再次复发的可能、

  3、试管婴儿:试管婴儿是在通过其它治疗都无效的情况下的最后的办法,不建议一上来就做试管婴儿。试管婴儿的成功率随着年龄增长会逐渐降低,龄在25-34岁成功在50%左右,≥35岁以后成功率在26%~30%,>

  40岁成功率在20%左右,45岁以上成功率更低,不到5%,且流产率明显上升。所以,试管婴儿并不是不孕不育患者的首选方案。

  门诊上经常遇到久备不孕的患者走过不少弯路,盲目、焦虑是她们最典型的特征。那么,不孕不育症患者如何做到理性呢?

  1、心理建设:首先,夫妻双方在久备不孕的情况下肯定会面临自身和家庭的压力,这时,心理建设就显得尤为重要。焦虑的情绪是肯定会有的,但我们不能因为焦虑而失去理智,一定要坦然的面对,积极的检查治疗。夫妻双方要相互理解支持,特别是丈夫以及其他家庭成员不要给女性太大的压力,要成为患者的坚强后盾。

  2、理性就诊:有了足够的心理建设后,初次就诊时与医生的沟通很重要。患者一定要详细讲清楚自己不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间,是否有过流产史,以及流产的次数等。主诉自己是否有妇科炎症、内分泌疾病、代谢疾病等病史,患者月经的情况,个人是否有不良生活习惯,如吸烟、酗酒等,最后是否有家族病史等,都要与医生讲清楚,便于医生对患者有一个初步的判断。

  3、相关检查:医生通过前期与患者的交流会让患者或夫妻双方做相应的检查,患者要积极配合医生。这里要说的是,对于初次做输卵管检查的女性,不建议做通液检查,通液检查是将水打入输卵管,通过医生的手感来判断输卵管的通畅程度,并不够直观。建议大家做输卵管造影检查,造影可以清晰的看到输卵管的形态、盆腔的情况、是黏连还是堵塞还是通而不畅,以及位置等,有利于医生对症治疗。

  4、治疗:不孕症由于原因复杂,治疗起来也需要患者有足够的耐心。有的患者发现自己不怀孕,不做检查,就直接找中医把脉开药,结果回去吃了很长时间虽然月经改善了,但仍然怀不上宝宝。而还有部分患者一上来就去做宫腹腔镜,术后回去试孕过了很长时间怀不上,结果复查输卵管问题又复发了。这是两个比较极端的患者表现。其实,不孕症的治疗是基于详细检查的基础之上的,只有明确了检查,才能对症治疗,适合用中医的用中医,适合用西医的用西医。举个例子:多囊卵巢综合征+输卵股黏连的患者,多囊的治疗单纯中药肯定不行,必须通过西药来调节内分泌,而输卵管的问题,就可以在调理多囊的同时,采用中药三联法来疏通输卵管,在多囊和输卵管的情况都改善情况下再进行试孕,成功率是比较高的。

  最后,再给大家几条建议:1、患者如果有长期闭经情况,或年龄在30岁以上,建议要查一下卵巢功能AMH,做一下激素6项检查。2、初次输卵管检查建议做造影。3、男性精液检查不可忽视。好了,说了这么多,深入浅出的讲,希望大家都能理性面对疾。

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